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基层医疗机构债务沉重应尝试放开计划性价格奢侈品市场和消费

发布时间:2020-02-14 22:03:22

基层医疗机构债务沉重 应尝试放开“计划性价格”?

每经 王雅洁 发自北京

今年年初,《每日经济》从权威渠道获悉,2012年在30多个推行新医改的省市区中,不止一个地区的医改部门表示,正面临日趋沉重的债务问题,财政压力极大。这一点,在经济欠发达地区表现尤为明显。

表象:部份省分资金缺口较大

《每日经济》得悉,虽然在2012年,中央财政曾向全国18个省分311个县(市)公立医院改革试点,依照每县(市)300万元的标准发放补助资金,但如今,由于债务压力的影响,恐面临推动障碍。

以山东、广西为例,长期以来山东省的基层财政压力较大,长效的医改经费保障机制还没有建立,需地方补偿、配套的部分已超越了地方财政的负担能力。

2012年,广西初步汇总全区基层医疗卫生机构长时间债务为8.2亿元,2011年底中央下达了广西一次性补助资金1.04亿元,2012年自治区本级将安排1亿元作为化债专项资金,资金缺口为6.2亿元。

而且,由于历史欠账多,各地基层卫生机构普遍存在出发点低、能力差,基础设施条件滞后、技术人员匮乏等问题,亟须加以解决。得悉,国家要求2013年9月前各省完成基层医疗卫生机构债务清算化解工作。

本质:基层医疗服务价格扭曲

产生严重的基层债务压力的原因是什么?

中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南直言,核心缘由在于,地方把医疗服务的本身价格定得非常低,扭曲了医疗服务的价格。

好多地方医疗服务价格还是1999年定的,到现在都没调过。蔡江南表示,多地基层医疗机构的医疗服务价格不能顺应实际市场需求。

目前,基层通常采取的做法和新医改的初衷是相悖的,相关部门对基层医疗采取了传统的计划经济管理办法,即收支两条线,相当于统收统支。把钱收上来再发下去,把基层的积极性打消了,做多做少和收入之间的关系就不是那么密切了。蔡江南对《每日经济》表示。

出路:尝试放开计划性价格

如何弥补基层医疗机构的债务资金缺口?

光是靠来投钱,不是一个可持续的机制,而应该把它本来的机制理顺。蔡江南说,在国内,很多行业的计划性价格都已经放开了,只有包括医疗服务在内的部份价格还未放开。

中投顾问医药行业研究员郭凡礼则认为,医改进程中基药和医保和大病医保政策对下降药品价格的成效很大。但就医疗服务价格而言,未有实质性的转变。其主要原因仍在于医疗资源分配不均,医院就诊率不正常聚集,服务价格没法降低在所难免。

蔡江南建议,如果现在不具有立即放开医疗服务价格的条件,也应当对偏低的门诊、住院等服务价格进行调剂,由于没有医事服务费的补充,还应允许基层保存一部分以药养医。

具体而言,地方发改委未来可以尝试给相关药品价格订一个最高价,允许基层和药厂、药商展开讨价还价,在最高定价和进价之间留出一个差额,使之成为基层医疗机构收入的一部分,这样或能有效减缓基层的债务压力。

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